Абсцедирующий фурункул возникает вследствие распространения инфекции в глубжележащие ткани. Заболевание требует хирургического вмешательства, чтобы исключить риск осложнений.
Что такое и код по МКБ 10 абсцедирующего фурункула
При осложненном течении фурункула вероятно развитие абсцесса – скопление гноя в тканях организма, ограниченное пиогенной оболочкой.
Гнойник формируется, когда гнойно-некротические массы не могут самостоятельно прорваться через кожу. Инфекция распространяется в глубокие слои, приводит к секвестрации и формированию полости, заполненной гноем.
Получил абсцесс фурункула код по МКБ 10 – L02.
В отличие от обычного фурункула, абсцедирующий вызывает интоксикацию организма, имеет высокие риски осложнений: гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис. Гной может скапливаться в больших объемах. Главной чертой данного заболевания является ограниченность процесса.
Причины возникновения абсцесса, особенности локализации и симптомы
Причины разнообразны и обусловлены экзогенными и эндогенными факторами. Привести к переходу фурункула в абсцедирующую форму:
- слабая иммунная система;
- сопутствующая острая патология со стороны других органов и систем либо обострение хронического заболевания;
- гиповитаминоз;
- нарушения углеводного обмена – сахарный диабет;
- нарушение правил личной гигиены в совокупности с повышенной потливостью или влиянием производственных факторов;
- попытки самостоятельного удаления стержня абсцедирующего вида фурункула до конца его формирования;
- неполное удаление гнойно-некротического стержня;
- занесение вторичной инфекции после самостоятельного удаления либо после хирургического удаления;
- применение местного тепла на первых двух стадиях формирования фурункула;
- случайное повреждение несозревшего абсцедирующего гнойника, что создает ворота для присоединения новой инфекции;
- общее истощение организма, стресс вследствие недосыпа, перенесения заболевания на ногах.
Чаще причиной абсцедирующего чирея выступает нерациональное лечение.
Симптоматика начальных проявлений характерна для обычного фурункула. При абсцедирующем чирее состояние больного ухудшается. Нарастает боль, гиперемия, зуд, ощущение распирания, появляются симптомы интоксикации. Отмечается повышение температуры до субфебрильных значений, озноб, слабость.
Опасность фурункула зависит от локализации. В плане осложнений абсцедирующий чирей на лице представляет наибольшую опасность. Чирей на верхней губе, в преддверии носа, носогубном треугольнике может привести к распространению инфекции по венам головы. Чревато развитием тромбоза кавернозного синуса или воспалением оболочек головного мозга – менингитом.
Фурункулы в данной области возникают в результате частой травматизации кожи во время бритья либо привычки трогать лицо немытыми руками, выдавливания прыщей.
В области уха абсцедирующие большие фурункулы имеют особенности:
- боль резкая, иррадиирующая в зубы, шею;
- при локализации в слуховом проходе боль усиливается при любых движениях челюстью, оттягивании ушной раковины назад;
- ввиду анатомических особенностей наружного слухового прохода, воспалительный процесс может распространиться на околоушную слюнную железу;
- околоушные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах, их пальпация вызывает боль.
Методы лечения абсцесса при фурункуле
Абсцесс при фурункуле – прямое показание для операции. Не лечить нарыв в домашних условиях. Лечение болезни можно проводить амбулаторно и в стационаре. Зависит от выраженности симптомов, локализации процесса. Стационарное лечение является обязательным при локализации фурункула на лице, в случае развития сепсиса и менингита. Проводиться комплексное лечение с обязательным применением антибактериальных препаратов.
Медикаментозный
Антибактериальная терапия играет ключевую роль в лечении фурункула. Своевременное применение антибиотиков позволяет предупредить формирование абсцесса. При его появлении – предотвратить распространение инфекции по организму. Заболевание вызвано золотистым стафилококком..
После вскрытия хирургическим путем полости абсцесса проводят забор гнойного содержимого для определения возбудителя, чувствительности к антибактериальным препаратам. Пока результата посева нет, врач назначает препарат с широким спектром действия. После получения результатов проводят смену препарата с учетом чувствительности.
Если ранее назначенный антибиотик эффективен, то препарат не меняют.
После вскрытия абсцедирующего большого фурункула применяются мази с антибиотиками, распространенным примером является Левомеколь. Данная мазь содержит левомицетин – антибиотик широкого спектра, метилурацил, ускоряющий процессы регенерации клеток. Благодаря водорастворимой основе, ее можно наносить на мокнущую поверхность раны. С ней делают перевязки. Она ускоряет отхождение экссудата, предотвращает присоединение вторичной инфекции.
Применяют бальзамический линимент по Вишневскому. С ним делают повязки, обеспечивающие антибактериальное, противовоспалительное действие, ускоряют отхождение некротических масс, гноя. Сейчас линимент ушел в историю, его реже применяют, появились более современные препараты.
Хирургический
Хирургическое лечение абсцедирующего фурункула предполагает вскрытие гнойника.
Главной задачей является удаление скопления гноя в тканях.
Этапы проведения операции:
- обработка антисептическим средством операционного поля;
- выполнение разреза по месту наибольшего размягчения;
- вскрытие абсцедирующего большого фурункула, удаление гнойно-некротических масс – санация;
- обработка полости антисептиком – перекисью водорода или Хлоргексидином;
- установка дренажа – узкая полоска из перчаточного латекса;
- обработка антисептиком операционного поля, раны;
- наложение асептической повязки.
В дальнейшем проводятся ежедневные перевязки с осмотром раны, обработкой антисептическими средствами. Могут использоваться ферментные препараты (Трипсин, Хемотрипсин), разжижающие гной, способствующие очищению раны.
Народные способы
Народные методы для лечения абсцедирующего большого фурункула применять не рекомендуется, вероятно усугубление процесса.
Популярные рецепты лечения абсцедирующего гнойника:
- мазь, изготовленная из листьев лопуха, ромашки, сенны, иван-чая и копытня;
- алоэ;
- медово-яичная масса.
Для изготовления мази от абсцедирующего фурункула необходимо смешать в равных количествах (по 20 грамм) листья лопуха, соцветия ромашки, измельченный корень копытня, залить крутым кипятком. Поставить смесь на плиту, довести до закипания. Добавить 1 столовую ложку трухи сены, упаривать жидкость, пока консистенция смеси не станет густой. Затем дать остыть, добавить глицерин. После чего мазь использовать для повязок каждые 6 часов.
Алоэ известно своими противовоспалительными свойствами. Для лечения абсцедирующего гнойника можно использовать сок или свежие листья растения.
Необходимо разрезать листья, измельчить, из этой кашицы выдавить через марлю сок. В нем смочить кусок бинта, закрепить на воспаленном участке.
Компресс менять каждые 4 часа. Если алоэ мало, то можно применять разрезанный вдоль лист. Его фиксируют над абсцедирующем фурункулом. Компресс меняют через 5 часов.
Медово-яичная масса готовится из пары желтков, столовой ложки меда, соды, пшеничной муки. Муку добавляют в смесь до получения густой массы. Наносят на бинт, прикладывают к гнойнику на 3-4 часа.
Осложнения и профилактика заболевания
Осложнения абсцедирующего фурункула:
- лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
- лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
- тромбофлебит;
- тромбоз кавернозного синуса;
- воспаление мозговых оболочек;
- сепсис – заражение крови;
- флегмона при распространении гноя на жировую клетчатку, развития гнойного воспаления.
Меры профилактики абсцедирующего фурункулеза:
- соблюдение личной гигиены;
- поддержание иммунитета;
- отказ от вредных привычек;
- своевременная санация очагов хронической инфекции;
- обработка антисептиками любых повреждений;
- в случае появления фурункула – обращаться сразу за помощью к врачу;
- не давить, не прокалывать гнойник.